Tipo de tratamiento inmunosupresor y riesgo de infección.

En EII el uso de corticoides a altas dosis y las terapias avanzadas (inmunosupresores y/o biológicos) son la causa más frecuente de inmunosupresión que va a condicionar la administración de las diferentes vacunas. La respuesta inmune resultante de las diferentes vacunas puede variar dependiendo del tipo de vacuna administrada y del tratamiento que está recibiendo el paciente. El riesgo de desarrollar infecciones aumenta cuando se combinan diferentes tratamientos inmunosupresores a la vez.

Además, en estudios publicados5 en pacientes con EII expuestos a inmunosupresión se ha observado un nivel de anticuerpos post-vacunal inferior respecto a la población general o sin tratamiento inmunosupresor, contra algunas vacunas como por ejemplo la hepatitis B, por lo que se requieren en estos casos pautas de vacunación con dosis dobles y rápida (más dosis administradas en menor tiempo entre estas dosis). 

  1. Kucharzik T, et al.  ECCO Guidelines on the Prevention, Diagnosis, and Management of Infections in Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2021; 15(6). 879-913.
  2. Ferreiro-Iglesias R, et al. Adherence to vaccination recommendations among gastroenterologist and inflammatory bowel disease patients: VACUNEII Project. Gastroenterol Hepatol 2021; 15 Suppl 1: S410-1.
  3. Ferreiro-Iglesias R, Piqueras M, et al. Recomendaciones del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa sobre la importancia, el cribado y la vacunación en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Gastroenterol Hepatol 2022; S0210-5705(22)00140-6.
  4. Weaver KN et al. Impact of SARS-CoV-2 Vaccination on Inflammatory Bowel Disease Activity and Development of Vaccine-Related Adverse Events: Results From PREVENT-COVID. Inflamm Bowel Dis. 2022; 28(10):1497-1505
  5. Loras C, et al. REPENTINA study, GETECCU group. Impact of surveillance of hepatitis b andhepatitis c in patients with inflammatory bowel disease under anti-TNF therapies: multicenter prospective observational study (REPENTINA 3). J Crohns Colitis 2014; 8:1529-38.
  6. http://www.scdigestologia.org/docs/docs_posicionament/17_DOCUMENT_VACUNES_PLA_ESTRATEGIC.pdf
  7. Ginard D, Fontanillas N, Bastón-Rey I, Pejenaute ME, Piqueras M et al. en representación de GETECCU y SEMERGEN. Gastroenterol Hepatol. Documento de posicionamiento de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) sobre el manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal en atención primaria. 2025 Mar;48(3):502255. doi: 10.1016/j.gastrohep.2024.502255. Epub 2025 Jan 20.
  8. https://educainflamatoria.com/vacunas/vacunacion-pacientes-eii/