¿Por qué se producen estas manifestaciones?

El mecanismo por el cual se producen estas manifestaciones extraintestinales es debido a que el sistema inmune o de defensa se pone en marcha en respuesta a bacterias y algunas causas ambientales, en su mayoría no bien conocidas que traspasan el intestino enfermo.
Este sistema de defensa no funciona correctamente y del mismo modo que por error ataca al intestino, también lo hace con las articulaciones, tendones… dando lugar a lo que llamamos artritis (inflamación de las articulaciones), tendinitis (inflamación de los tendones). Así, la respuesta errónea de nuestro sistema inmune puede presentarse en personas con una determinada predisposición genética, que explicaría la alta concordancia de estas enfermedades en familiares de primer grado (padres-hijos o padres-hermanos).

De hecho, se han identificado algunos de estos factores genéticos, pero aún se necesitan más estudios que nos ayuden a establecer su utilidad en la práctica clínica. El único marcado que se utiliza es el HLA B27, el cual resulta positivo entre el 50-70% de los pacientes que como complicación de su EII tienen afectadas las articulaciones de la columna vertebral. Su determinación se realiza a través de un análisis de sangre, y resultar positivo o negativo es un hecho definitivo, que no necesita volver a ser reevaluado con el tiempo. Es importante recordar que el hecho de ser positivo para el HLA B27, no determina que el paciente necesariamente vaya a presentar síntomas musculo-esqueléticos o una enfermedad reumatológica.

González-Lama Y, Sanz J, Bastida G, Campos J, Ferreiro R, Joven B, Gutiérrez A, Juanola X, Sicilia B, Veroz R, P Gisbert J, Chaparro M, Domènech E, Esteve M, Gomollón F. Recommendations by the Spanish Working Group on Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis (GETECCU) on the treatment of patients with inflammatory bowel disease associated with spondyloarthritis. Gastroenterol Hepatol. 2020 May;43(5):273-283. English, Spanish. doi: 10.1016/j.gastrohep.2020.01.005. Epub 2020 Apr 1. PMID: 32247533.

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