Tratamiento hormonal, huesos y alimentación

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Los tratamientos hormonales, especialmente los inhibidores de aromatasa, pueden producir alteraciones musculo-esqueléticas (dolor y rigidez articular, osteoporosis, fracturas óseas y síndrome de túnel carpiano) que provocan el abandono del tratamiento en un elevado número de pacientes1.

Se ha observado que programas de ejercicio físico específicos2, la utilización de fármacos como los bifosfonatos y los suplementos de calcio y vitamina D3 alivian estos síntomas.

¿Qué necesitan los huesos?

Nuestros huesos necesitan mucho más que calcio; es importante el ejercicio físico, las vitaminas D y K y también el magnesio4-6, así como evitar el consumo elevado de sal ya que puede producir pérdida de calcio en orina.

Veamos cuáles son los alimentos que contienen estos nutrientes:

  • Calcio

El calcio está presente en muchos alimentos, principalmente lácteos, pero no solo debemos tener en cuenta donde se encuentra, si no los factores que favorecen e inhiben su absorción. Por ejemplo, las espinacas contienen calcio, pero dado que llevan ácido oxálico, ese calcio apenas estará disponible para ser absorbido por nuestro organismo. Sin embargo, verduras como el brécol, la coliflor y la col, no contienen estos compuestos inhibidores de la absorción por lo que son mejores fuentes de calcio. Algo parecido ocurre si comparamos el café con leche con un vaso de leche entera, el yogur o el queso. El café disminuye la disponibilidad de calcio7. También las almendras o las semillas de sésamo son buenas fuentes de calcio.

  • Vitamina D

La encontramos en el sol, una exposición de 10 minutos en los meses de abril a septiembre sería efectivo para obtener suficiente vitamina D8.  En los alimentos, la vitamina D se encuentra principalmente en los lácteos enteros, el pescado azul y algunas setas.

  • Vitamina K

La osteocalcina es una hormona producida por lo osteoblastos, células del hueso que se encargan de la formación ósea. Es decir, es fundamental para la formación del hueso y necesita a la vitamina K para realizar su función5. La vitamina K se encuentra en verduras como las espinacas, la col, el brécol, la coliflor, el perejil y la lechuga.

  • Magnesio

Alrededor del 60% del magnesio total se encuentra en el hueso. Una dieta deficitaria en magnesio produce huesos mas frágiles y dificulta la utilización del calcio y vitamina D6. El magnesio lo encontramos principalmente en semillas y frutos secos como las pipas de calabaza, las almendras, los anacardos o las nueces; y en legumbres como la soja o las alubias.

  • ¡Cuidado con el alcohol!

El consumo regular de alcohol disminuye la masa ósea. La pérdida de masa ósea y la fuerza después del consumo de alcohol se debe principalmente una disminución en la formación del hueso9. Por lo tanto, una dieta saludable debe excluir el consumo habitual de alcohol.

BIBLIOGRAFÍA

1. Dowsett M et al. Aromatase inhibitors versus tamoxifen in early breast cancer: patient-level meta-analysis of the randomised trials. The Lancet.; 2015 Oct 3;386(10001):1341–52.

2. Irwin ML, Varma K, Alvarez-Reeves M, Cadmus L, Wiley A, Chung GG, et al. Randomized Controlled Trial of Aerobic Exercise on Insulin and Insulin-like Growth Factors in Breast Cancer Survivors: The Yale Exercise and Survivorship Study. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. 2009 Jan 1;18(1):306–13.

3. Xepapadakis G, Ntasiou P, Koronarchis D, Koufoudakis D, Panousis D, Grosomanidis D, et al. New views on treatment of aromatase inhibitors induced arthralgia. The Breast. Elsevier Ltd; 2010 Jun 1;19(3):249–50.

4. Frings-Meuthen P, Buehlmeier J, Baecker N, Stehle P, Fimmers R, May F, et al. High sodium chloride intake exacerbates immobilization-induced bone resorption and protein losses. Journal of Applied Physiology. 2011 Aug 9;111(2):537–42.

5. Naoko T, et al. Vitamin K status of healthy Japanese women: age-related vitamin K requirement for -carboxylation of osteocalcin. American Journal of Clinical Nutrition. 2006 Jan 25;:1–7.

6. Castiglioni S, Cazzaniga A, Albisetti W, Maier J. Magnesium and Osteoporosis: Current State of Knowledge and Future Research Directions. Nutrients. 2013 Aug;5(8):3022–33.

7. Mataix Verdú y cols. M. Nutrición para educadores.2º edición. Editorial Diaz Santos, 2005.

8. Serrano M-A, Cañada J, Moreno JC, Gurrea G. Solar ultraviolet doses and vitamin D in a northern mid-latitude. Science of the Total Environment. Elsevier B.V; 2017 Jan 1;574:744–50.

9.  Maurel DB, Boisseau N, Benhamou CL, Jaffre C. Alcohol and   bone: review of dose effects and mechanisms. Osteoporos Int. 2011;23:1–16.